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SMSN et sécurité du sommeil de bébé

SMSN et sécurité du sommeil de bébé

Les morts subites et inattendues de nourrissons (SUID) - y compris celles causées par le SMSN - se produisent sans avertissement, ce qui les rend particulièrement dévastatrices pour les familles. Réduisez les risques pour votre bébé grâce à des pratiques de sommeil sécuritaires: mettez-le au lit sur le dos, offrez-lui une surface de couchage ferme sans articles mous ni literie, et dormez dans la même pièce (mais pas dans le même lit) que votre bébé.

Qu'est-ce que le SMSN?

Le syndrome de mort subite du nourrisson (SMSN) est le diagnostic posé lorsqu'un enfant de moins de 1 an meurt soudainement et qu'une cause exacte ne peut être trouvée après une enquête sur les lieux du décès, une autopsie et un examen des antécédents médicaux de l'enfant. Le SMSN relève de la catégorie diagnostique des morts subites inattendues du nourrisson (SUID), qui surviennent généralement pendant le sommeil ou dans la zone de sommeil d'un bébé. Les SUID comprennent également les décès dus à une suffocation ou une strangulation accidentelle et à des causes inconnues.

Le SMSN est la principale cause de décès aux États-Unis pour les bébés entre 1 mois et 1 an, et 90 pour cent des cas de SMSN impliquent des nourrissons de moins de 6 mois.

Selon les Centers for Disease Control and Prevention (CDC), sur les 3600 SUID qui surviennent chaque année aux États-Unis:

  • 1400 bébés meurent du SMSN
  • 900 bébés meurent d'étouffement ou d'étranglement accidentels en dormant
  • 1300 bébés meurent pendant leur sommeil pour des raisons inconnues

Remarque: il existe un certain chevauchement entre ces trois sous-ensembles tandis que les experts travaillent sur des définitions plus strictes. Plus de décès qui auraient été attribués au SMSN dans le passé sont maintenant classés comme suffocation ou étranglement accidentelle.

Bien que le SMSN puisse survenir à l'extérieur des berceaux, il est également connu sous le nom de «mort au berceau» car il se produit le plus souvent pendant la nuit, généralement entre 20 h. et 8 heures du matin, la nuit n'est pas le seul moment où le SMSN frappe, cependant.

Environ 15 à 20 pour cent des décès par SMSN surviennent dans des structures de garde d'enfants. C'est un nombre étonnamment élevé étant donné que les bébés passent beaucoup moins de temps à dormir à la garderie qu'à la maison. Cette statistique souligne à quel point il est crucial de s'assurer que toutes les personnes qui s'occupent de votre bébé suivent les consignes de sommeil en toute sécurité, notamment en n'utilisant pas de dispositif d'assise, tel qu'un siège d'auto ou une poussette, comme alternative à un berceau (voir "Comment puis-je réduire le risque de SMSN et d'autres dangers liés au sommeil pour mon bébé? »ci-dessous).

Qu'est-ce qui cause le SMSN?

Les chercheurs ont beaucoup appris sur le SMSN, mais ils n'ont toujours pas de réponse définitive à ce qui le cause.

La plupart des experts pensent que le SMSN survient lorsqu'un bébé a une vulnérabilité physique sous-jacente (telle qu'un fonctionnement immature ou anormal du cœur, une respiration ou une excitation) et est exposé à certains facteurs stressants (comme dormir sur le ventre ou s'habiller trop chaudement) pendant une période critique de développement.

Des recherches récentes suggèrent que des niveaux inadéquats de sérotonine chimique cérébrale peuvent rendre un enfant plus vulnérable au SMSN. Les experts ont constaté que jusqu'à 70% des bébés décédés du SMSN avaient des taux de sérotonine inférieurs à la normale dans le tronc cérébral. La sérotonine aide à réguler la respiration, la fréquence cardiaque et la tension artérielle pendant le sommeil.

Les experts continuent d'étudier le cerveau, le système nerveux autonome, les soins infantiles et les environnements de sommeil, les infections et l'immunité, et la génétique à la recherche de réponses.

Certains bébés présentent-ils un risque plus élevé de SMSN?

Oui. Les facteurs de risque comprennent:

  • Naissance prématurée. Plus un bébé naît tôt, plus le risque de SMSN est élevé.
  • Faible poids de naissance. Plus le poids de naissance d'un bébé est bas, plus le risque de SMSN est élevé.
  • Moins de 4 mois.
  • Être un garçon. Environ 60 pour cent des victimes du SMSN sont des garçons.
  • Être un double. Les jumeaux ont deux fois plus de risque de SMSN, ce qui est largement dû au poids global inférieur des jumeaux à la naissance.
  • Mère de moins de 20 ans.
  • Mère qui a fumé pendant la grossesse.
  • Courte durée entre les grossesses de la mère.
  • Frère et soeur décédé du SMSN.
  • Certaines origines ethniques. Les taux de SUIDS étaient les plus élevés pour les nourrissons noirs amérindiens / natifs d'Alaska et non hispaniques (plus du double de ceux des nourrissons blancs non hispaniques) entre 2013 et 2016, selon le CDC. Les recherches indiquent que ces taux plus élevés sont principalement liés aux pratiques de soins aux nourrissons, comme la préférence pour le partage du lit ou le fait de placer les nourrissons sur le ventre pour dormir.

Pourquoi partager un lit avec mon bébé augmente-t-il le risque de SMSN et d'autres dangers liés au sommeil?

D'une part, votre lit a des oreillers et une literie moelleuse, qui sont des facteurs de risque de SMSN. Il est également plus facile pour votre bébé de surchauffer en partageant votre lit.

Si vous allaitez votre bébé dans votre lit et craignez de vous endormir, débarrassez le lit des oreillers et de la literie (un drap bien ajusté est acceptable). Si vous vous endormez, placez votre bébé dans son berceau au réveil.

En plus des facteurs de risque ci-dessus, des études ont montré que ces situations de partage du lit sont particulièrement dangereuses pour un bébé qui est:

  • Placé sur une literie moelleuse comme des oreillers ou des couvertures
  • Placé sur une surface douce comme un canapé, un fauteuil ou un lit à eau
  • Partager avec quelqu'un qui est très fatigué ou qui prend des médicaments qui rendent le réveil difficile
  • Partage avec un fumeur, même si cette personne ne fume pas au lit
  • Partage avec quelqu'un qui a bu de l'alcool
  • Partage avec quelqu'un qui a pris des drogues illicites
  • Partage avec toute personne qui n'est pas un parent, y compris d'autres enfants
  • Partage avec plus de deux personnes

Apprenez-en davantage sur les dangers du partage du lit.

Comment puis-je réduire le risque de MSN et d'autres dangers liés au sommeil pour mon bébé?

Il n'y a pas de moyen garanti de prévenir le SMSN, mais vous pouvez réduire considérablement le risque en suivant ces recommandations de sommeil sécuritaire de l'American Academy of Pediatrics (AAP). Suivre ces recommandations réduira également le risque de votre bébé d'autres types de décès liés au sommeil, y compris la suffocation, l'étranglement et le piégeage.

Endormez votre bébé sur le dos.C'est l'une des choses les plus importantes que vous puissiez faire pour aider à protéger votre bébé.

Le PAA a commencé à recommander que les nourrissons soient placés sur le dos pour dormir en 1992, et la campagne Back to Sleep (maintenant connue sous le nom de Safe to Sleep) a commencé en 1994. En réponse, le taux de décès par SMSN est passé de 130 pour 100 000 naissances en 1990 à environ 35 pour 100000 naissances en 2017.

Il a été constaté que le risque de SMSN chez un bébé est de deux à 13 fois plus élevé (selon l'étude) s'il dort sur le ventre plutôt que sur le dos. Lorsqu'un bébé dort sur le ventre, il est plus susceptible de surchauffer, d'avoir des pauses dans la respiration et moins d'excitations, et de respirer l'air qu'elle vient d'expirer, qui contient moins d'oxygène.

  • En plus d'endormir votre bébé sur le dos pendant la première année de sa vie, assurez-vous que tous les soignants, y compris les parents, les gardiennes d'enfants et les fournisseurs de services de garde d'enfants, le savent.
  • Ne couchez pas votre bébé à ses côtés. Les bébés placés sur le côté peuvent facilement se retrouver sur le ventre.
  • N'utilisez pas de serviettes ou de positionneur de sommeil pour essayer de garder votre bébé sur le dos. La Food and Drug Administration (FDA) et la Consumer Product Safety Commission (CPSC) ont averti les parents de cesser d'utiliser les positionneurs de sommeil après que 12 nourrissons se sont étouffés lors de l'utilisation de ces appareils.
  • Une fois que votre bébé est assez fort pour se retourner tout seul, vous n'avez pas à vous soucier qu'il reste sur le dos toute la nuit. Mais continuez à la placer sur le dos lorsque vous la couchez pour dormir jusqu'à ce qu'elle ait 1 an.

Un problème avec le fait de mettre votre bébé sur le dos est qu'il peut développer une tache plate à l'arrière ou sur le côté de sa tête. C'est ce qu'on appelle la plagiocéphalie positionnelle, ou «syndrome de la tête plate». (Voir des conseils sur les moyens de prévenir la plagiocéphalie, comme le temps de ventre supervisé.)

Ne partagez pas le lit avec votre bébé parce qu'il est associé à un risque plus élevé de SMSN et d'étouffement accidentel, d'étranglement ou de piégeage.

L'AAP recommande à votre bébé de dormir dans votre chambre, mais pas dans votre lit, la nuit pendant au moins les six premiers mois et idéalement pendant la première année.

Positionner un berceau, un berceau ou une aire de jeux près de votre lit vous permet d'atteindre facilement votre bébé pour les tétées nocturnes et le réconfort. Cet arrangement réduit de moitié le risque de SMSN, selon l'AAP.

Ne mettez pas de couvertures ou de jouets - en particulier les plus doux comme les animaux en peluche - dans le berceau. Gardez tout autre article qui pourrait couvrir le visage, le cou ou la tête de votre bébé hors du berceau.

En savoir plus sur les dangers du partage du lit.

Choisissez un berceau, un berceau ou une aire de jeux sûrs.De nombreux lits de bébé utilisés ne répondent pas aux normes de sécurité actuelles.

Des millions de berceaux de grandes marques ont été rappelés ces dernières années.

Consultez notre article sur la façon d'acheter un berceau pour obtenir des conseils sur le choix d'un berceau sûr. Lisez également nos conseils pour protéger votre chambre d'enfant afin que l'environnement de sommeil de votre bébé ne présente aucun danger.

Si vous voyagez, assurez-vous que l'endroit où vous séjournez dispose d'un berceau sûr ou apportez un berceau portable ou une aire de jeux avec vous.

Utilisez une surface de couchage ferme sans literie ni oreillers moelleux.

Endormez votre bébé sur un matelas ferme et plat avec seulement un drap-housse sous lui. (Vous pouvez mettre un couvre-matelas fin et bien ajusté sous le drap pour se protéger contre les fuites de couches.)

  • N'utilisez pas de matelas moelleux, comme un matelas avec mousse à mémoire de forme, ou tout autre type de surmatelas. Les surfaces molles augmentent le risque d'étouffement si votre bébé se retrouve en position ventre abaissé. Si votre bébé dort dans une aire de jeux ou un berceau, utilisez uniquement le coussin qui l'accompagne et ne le couvrez pas avec des coussins ou un rembourrage supplémentaire.
  • N'utilisez pas de pare-chocs pour berceau, contre lesquels les groupes de prévention du PAA et du SMSN mettent en garde. Il n'y a aucune preuve que les pare-chocs préviennent les blessures et ils peuvent conduire à la suffocation, à l'étranglement ou au piégeage. De plus, sans pare-chocs, l'air circule plus librement autour de votre bébé et vous pouvez mieux le voir.
  • Ne couvrez pas votre bébé avec une couverture ou une literie de quelque sorte que ce soit, car elle peut se retrouver sur son visage et obstruer sa respiration. Vous pouvez emmailloter votre bébé (voir «Est-il possible d'emmailloter mon bébé ci-dessous?»), Mais si vous pensez que votre bébé a froid, habillez-le avec des vêtements plus chauds comme un pyjama à pieds. Ou mettez-le dans un une-pièce en coton et fermez-le dans une couverture portable ou un sac de couchage - un vêtement sans manches qui se ferme le long du bas comme un sac. (Obtenez plus d'idées pour garder votre bébé au chaud la nuit sans couvertures.)

Gardez le berceau vide.

Ne mettez pas de jouets - en particulier des jouets mous comme des animaux en peluche - dans le berceau. Gardez tout autre objet qui pourrait couvrir le visage, le cou ou la tête de votre bébé hors du berceau.

Évitez de vous endormir avec votre bébé sur un canapé, un fauteuil ou toute autre surface molle.

Ces environnements rembourrés sont dangereux pour les nourrissons en raison du risque accru de SMSN ou d'étouffement, selon l'AAP. Parce qu'il est si facile de s'endormir lorsque vous manquez de sommeil, évitez de tenir ou de nourrir votre bébé assis ou allongé sur des meubles moelleux. Il est plus sûr d'amener votre bébé dans un lit dépourvu de literie, y compris les couvertures et les oreillers, que de risquer de s'endormir dans un fauteuil moelleux. Si vous vous endormez au lit avec votre bébé, mettez-le dans son berceau dès que vous vous réveillez.

Ne laissez pas votre bébé dormir dans des positions qui pourraient affecter sa respiration.

L'AAP recommande de ne pas laisser les bébés dormir sur une pente, une position qui pourrait bloquer les voies respiratoires de votre bébé, l'empêchant de respirer correctement.

  • La position de sommeil la plus sûre pour votre bébé est à plat sur le dos - cela maintient ses voies respiratoires ouvertes. (Et ne vous inquiétez pas, il ne s'étouffera pas et ne s'étouffera pas sur le dos, même s'il souffre de reflux gastro-œsophagien ou de RGO.)
  • Ne laissez pas votre bébé dormir pendant de longues périodes dans un appareil assis - y compris un siège d'auto, une poussette, une balançoire ou un transat - et jamais dans une couchette inclinée. Ceci est particulièrement important pour les bébés de moins de 4 mois car ils peuvent suffoquer s'ils dorment en position inclinée et que leur tête roule trop vers l'avant. Si votre bébé s'endort dans un appareil assis, transférez-le dans un berceau, un berceau ou une aire de jeux dès que possible.
  • Lorsque votre bébé est dans un porte-bébé ou une écharpe, assurez-vous que sa tête est au-dessus du tissu avec son visage visible, et que son nez et sa bouche sont clairs et non pressés contre votre corps ou le tissu.
  • Ne soutenez pas le matelas de votre bébé avec une serviette ou une cale de lit pour tenter de soulager la congestion ou le reflux. Il pourrait glisser ou se rouler dans une position qui pourrait lui rendre la respiration difficile.

Évitez de surchauffer votre bébé.

La surchauffe est un facteur de risque de SMSN. Pour l'éviter:

  • Habillez votre bébé pour qu'il dorme pas plus d'une couche de plus qu'un adulte ne le porterait pour être à l'aise dans cet environnement.
  • Surveillez les signes de surchauffe tels que la transpiration, les cheveux humides ou une poitrine chaude au toucher.
  • Ne couvrez pas le visage ou la tête de votre bébé avec un chapeau ou une capuche lorsqu'il dort. (À moins que votre bébé ne soit prématuré, il n'aura pas besoin de bonnet après les premiers jours.)

Obtenez des soins prénatals réguliers.

Plusieurs études établissent un lien entre les soins prénatals réguliers et un risque plus faible de SMSN. Des soins prénatals appropriés ne sont pas seulement importants pour assurer une grossesse en douceur, ils protègent également la santé de votre bébé en réduisant le risque de naissance prématurée ou de faible poids à la naissance (qui sont tous deux des facteurs de risque de SMSN).

Ne fumez pas, ne buvez pas d'alcool et ne consommez pas de drogues illégales pendant la grossesse.

Le tabagisme pendant la grossesse est un facteur de risque de SMSN. Une analyse des données des CDC a révélé que tout tabagisme maternel pendant la grossesse fait plus que doubler le risque de SUID. La consommation d'alcool et la consommation de drogues pendant la grossesse sont également des facteurs de risque. Les trois peuvent compromettre le développement sain d'un bébé de bien d'autres manières.

Éloignez votre bébé de la fumée de cigarette.

Gardez l'air autour de votre bébé à la maison, dans la voiture et dans tous les autres environnements sans fumée. Si d'autres personnes insistent pour fumer, assurez-vous qu'elles le font loin de votre bébé. Si vous avez besoin d'aide pour arrêter de fumer, lisez comment arrêter de fumer après la naissance de votre bébé et parlez-en à votre médecin.

Des études montrent que le risque de SMSN chez un bébé augmente avec chaque fumeur supplémentaire dans le ménage, avec le nombre de cigarettes fumées autour d'elle chaque jour et avec la durée de son exposition à la fumée de cigarette.

Assurez-vous que votre bébé reçoit toutes les vaccinations recommandées.

Les preuves suggèrent que l'administration de tous les vaccins selon le calendrier recommandé peut aider à se protéger contre le SMSN.

Allaitez si vous le pouvez.Donner à votre bébé une quantité quelconque de lait maternel est positif, et plus vous pouvez allaiter exclusivement, plus votre bébé est protégé contre le SMSN.

Une méta-analyse a conclu que les bébés allaités pendant au moins deux mois réduisaient de moitié leur risque de SMSN, même si les bébés n'étaient pas exclusivement allaités. L'allaitement maternel pendant plus de deux mois a fourni une protection accrue.

Offrez à votre bébé une tétine lorsque vous le couchez.

Des études montrent une incidence plus faible de SMSN chez les nourrissons qui utilisent des sucettes, bien que les experts ne sachent pas s'il existe une cause et un effet directs. En raison de la corrélation, le PAA suggère que vous donniez une sucette à votre bébé lorsque vous le posez pour les siestes et au coucher pendant la première année de vie.

L'AAP prévient que, si vous allaitez, il est préférable d'attendre pour offrir une sucette jusqu'à ce que l'allaitement soit bien établi - généralement environ trois ou quatre semaines après la naissance.

Vous n'êtes pas obligé de réinsérer la sucette si votre bébé la laisse tomber une fois qu'il s'est endormi. Et il n'est pas nécessaire de forcer votre bébé à en utiliser un s'il ne s'y prend pas.

Remarque: pour éviter l'étranglement, ne suspendez pas la tétine autour du cou de votre bébé et ne l'attachez pas à ses vêtements pendant qu'il dort.

Mon bébé doit-il dormir dans un berceau?

L'AAP recommande que votre bébé dorme dans un berceau, un berceau ou une aire de jeux qui répond aux normes de sécurité en vigueur et qui est placé dans votre chambre près de votre lit.

  • N'utilisez aucun appareil pour s'asseoir comme alternative à un berceau et assurez-vous que les gardiens d'enfants et les gardiennes en font de même. Si votre bébé s'endort dans un siège d'auto, une poussette, un transat ou une balançoire, déplacez-le vers un berceau, un berceau ou une aire de jeux dès que possible. (Pensez à apporter un berceau portable ou une aire de jeux avec vous si vous allez quelque part sans berceau.)
  • N'utilisez pas de dormeur incliné. Le CPSC a annoncé des rappels pour plus de 5 millions de traverses inclinées, y compris les dormeuses à bascule Fisher Price Rock 'n Play et Kids II.
  • L'AAP dit qu'il ne peut pas faire de recommandation pour ou contre un dormeur de chevet - un lit criblike qui s'adapte parfaitement à votre lit - en raison du manque d'études de sécurité. Cependant, le CPSC a développé des normes de sécurité pour les dormeurs de chevet, donc avant d'en acheter un, assurez-vous de vérifier qu'il répond à ces normes.
  • Le CPSC a ne pas développé des normes de sécurité pour les dormeurs dans le lit, des produits conçus pour donner à un bébé un espace séparé dans un lit adulte, par exemple, en utilisant un rembourrage ou une structure en filet comme barrière. "Il n'y a aucune preuve que ces dispositifs réduisent le risque de SMSN ou d'étouffement, ou sont sûrs", selon le groupe de travail AAP sur le SMSN.

Est-ce que mes jumeaux peuvent dormir ensemble?

L'AAP recommande que les jumeaux ou autres multiples ne dorment pas ensemble. Il n'y a pas de données traitant spécifiquement des multiples partageant le lit, mais d'autres études ont montré que le partage du lit avec d'autres enfants place un bébé à un risque plus élevé de SMSN. Et les multiples sont susceptibles d'avoir d'autres facteurs de risque de SMSN, comme une naissance prématurée et un faible poids à la naissance.

Est-ce que je peux emmailloter mon bébé?

Oui, tant que vous vous arrêtez dès que votre bébé essaie de se retourner ou est capable de sortir de l'emmaillotage. Ces scénarios peuvent l'amener à être lié de manière non sécuritaire dans l'emmaillotage, à se couvrir le visage ou à suffoquer dans la position face cachée.

Certains experts du SMSN préviennent que l'emmaillotage pourrait contribuer à la surchauffe. Donc, si vous emmaillotez votre bébé, utilisez une couverture fine et assurez-vous que la pièce n'est pas trop chaude.

Dois-je utiliser un moniteur de fréquence cardiaque pour prévenir le SMSN?

Selon l'AAP, il n'y a aucune preuve que les moniteurs de sommeil cardiorespiratoires ou à domicile (qui détectent les mouvements d'un bébé et vous alertent s'il s'arrête pendant un certain temps) réduisent le risque de SMSN d'un bébé, et l'organisation ne recommande pas leur utilisation pour Cet objectif. Ils pourraient également fournir un faux sentiment de sécurité.

Une exception est si le médecin de votre bébé a prescrit un moniteur cardiorespiratoire, ce qui peut arriver si votre bébé a une maladie comme l'apnée du sommeil ou une fréquence cardiaque lente. Si un tel moniteur a été prescrit à votre bébé, utilisez-le avec diligence.

Où puis-je obtenir plus d'informations sur le SMSN?

  • L'American SIDS Institute mène des recherches et offre une formation et un soutien 24 heures sur 24 aux pédiatres et aux familles. Appelez le (239) 431-5425.
  • La campagne Safe to Sleep, parrainée par les National Institutes of Health, offre des informations, un soutien et des références. Appelez le (800) 505-CRIB (2742).
  • First Candle fournit des informations et soutient la recherche visant à prévenir le SMSN et la mortinaissance. Il offre également des conseils en cas de deuil aux personnes touchées par la mort d'un bébé sur une ligne téléphonique 24 heures sur 24 au (800) 221-7437.


Voir la vidéo: Le rythme de sommeil de bébé (Décembre 2021).